Infertilidade

Causas da Infertilidade Feminina


Alterações na ovulação:

A diminuição da função ovariana (produção inadequada de óvulos) começa em torno dos 35 anos e acelera após 37 anos. A fertilidade é baixa aos 45 anos. Junto com a diminuição da fertilidade, há um aumento no índice de abortamento a partir dos 40 anos de idade. Mulheres com menopausa precoce têm este declínio da fertilidade em idade mais baixa. Há mulheres que não ovulam ou que têm uma ovulação irregular. A falta e/ou irregularidade da ovulação pode ser causada também pela síndrome dos ovários policísticos.

Lesões nas trompas uterinas:

Essas lesões podem dificultar ou impedir a passagem dos espermatozoides. Está entre as causas mais comuns de infertilidade (30-40%). História pregressa de doença inflamatória pélvica, aborto infectado, apendicite rôta, endometriose, gravidez ectópica, sugerem a possibilidade de dano tubário. Outra causa muito comum e a cirurgia de laqueadura tubária.

Endometriose:

É uma grande causa de infertilidade e pode estar presente mesmo sem sintomas (cólica menstrual e dor na relação sexual). Caracteriza-se pela presença de células da parte interna do útero (endométrio) fora deste local. Os locais mais comumente encontrados são ovários, estruturas adjacentes ao útero e trompas uterinas. Sua prevalência está em torno de 20-40% das mulheres com infertilidade, 10-20% das mulheres com dor pélvica e em mulheres em geral, e, em idade reprodutiva é de 5-10%. A infertilidade associada à endometriose está relacionada a três mecanismos: distorção das tubas uterinas – o que dificultaria ou impediria a adequada captação do óvulo; interferência no desenvolvimento do óvulo ou na fase inicial embrionária; e reduzida receptividade endometrial ao embrião.

Fator Cervical:

É natural que o útero produza um muco que, no período ovulatório, favorece a sobrevivência e a locomoção dos espermatozoides. No entanto, a quantidade e qualidade do muco de algumas mulheres pode causar o efeito contrário. Resultados ruins podem ser encontrados em pacientes com infecção do colo uterino, uso de medicamentos antiestrogênicos (citrato de clomifeno) ou lesão prévia nas glândulas endocervicais (produzem o muco) decorrente de tratamento de Papanicolau alterado.

Fator Uterino:

Anormalidades uterinas são causas incomuns de infertilidade, mas têm que ser consideradas. As alterações anatômicas uterinas incluem pólipos, miomas, aderências intrauterinas e malformação uterina.

Idade:

A taxa de fertilidade diminui em idade avançada. Esta diminuição já está presente após 35 anos de idade na mulher. Além do envelhecimento do ovário, outros problemas também são mais comuns, como anomalias uterinas (miomas e pólipos), endometriose e aderências. As mulheres nascem com todos os óvulos para toda a sua vida. Todo mês, independente da ovulação, centenas de óvulos morrem num processo chamado de atresia. A maioria das mulheres perdem seus óvulos de melhor qualidade mais cedo em sua vida reprodutiva e os óvulos que permanecem no ovário aos 40 anos são na maioria anormais. Seus óvulos oferecem menor chance de fertilização, implantação, e manutenção da gravidez.

Fatores Imunológicos:

Alguns problemas imunológicos podem causar aborto, falhas em reprodução assistida e infertilidade. O sistema imune é o principal mecanismo de defesa do nosso corpo contra agentes externos. Esses agentes externos podem ser vírus e bactérias ou, ainda, células estranhas. Essas células são reconhecidas por “não próprias” pelo nosso organismo e, por esse motivo, questiona-se: o que acontece quando um novo ser, que tem metade de sua carga genética compatível com o organismo do pai começa a se desenvolver no útero da mãe? Acredita-se que o sistema imune materno possui mecanismos para reconhecimento de um feto com carga genética diferente e, com isso, consiga protegê-lo. São os anticorpos bloqueadores que protegem o embrião recém-implantado no útero.

Sem causa aparente:

Mesmo após cuidadosa investigação, as causas de infertilidade podem não ser diagnosticadas, o que pode atingir 10-15% dos casais. Em muitos casos, os casais têm mais de uma causa de infertilidade, sendo, portanto, necessária avaliação completa do casal, porem atualmente, casais com o diagnostico de Infertilidade sem causa aparente (ISCA), estão conseguindo engravidar através de técnicas de Reprodução Assistida (FIV).

 



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